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Autoridades del Ministerio de Salud Pública 5
1. Descripción de esta guía de práctica clínica 9
2. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 10
3. Preguntas que responde esta GPC 14
4. Introducción 15
5. Justificación 15
6. Objetivo general 16
7. Objetivos específicos 16
8. Alcance 17
9. Glosario de términos académico-científicos 17
10. Historia natural de la enfermedad y pronóstico 19
11. Aspectos metodológicos 20
12. Evidencias y grados de recomendación 22
13. Evidencias y recomendaciones 25
13.1 Modelo escalonado para la atención de la depresión 25
13.2 Paso 1. Reconocimiento, evaluación y manejo inicial 26
13.2.1 Consideraciones generales para la sospecha, tamizaje y diagnóstico de depresión 26
13.2.2 Recomendaciones para el diagnóstico de depresión 29
13.2.3 Diagnóstico diferencial de depresión 30
13.2.4 Evaluación y manejo inicial de pacientes con depresión 30
13.2.5 Consideraciones generales para la psicoterapia 31
13.3 Paso 2. Depresión Leve 32
13.3.1 Recomendaciones para el manejo de depresión leve 32
13.3.2 Psicoterapia en la depresión leve 33
13.4 Paso 3. Depresión moderada y grave 34
13.4.1 Recomendaciones para el manejo de depresión moderada y grave 34
13.4.2 Psicoterapia en la depresión moderada y grave 34
14.4.3 Tratamiento farmacológico 35
13.5 Paso 4. Depresión con alto riesgo para la vida 40
13.5.1 Terminología y nomenclatura 40
13.5.2 Detección y clasificación de riesgo suicida 40
13.5.3 Manejo del riesgo, la ideación y la conducta suicida 46
Diagnóstico y tratamiento del episodio depresivo y del trastorno depresivo recurrente en adultos13.6 Seguimiento 52
13.7 Situaciones especiales 54
13.7.1 Depresión resistente al tratamiento 54
13.7.2 Embarazo y lactancia 56
13.7.3 Adulto mayor 56
13.8 Referencia y contrarreferencia 57
14. Abreviaturas, signos y símbolos usados en esta guía 58
15. Referencias 60
16. Anexos 85
Anexo 1. Resumen de la búsqueda de información científica 85
Anexo 2. Evidencia sobre la eficacia de las diferentes intervenciones psicológicas en
pacientes con depresión 86
Anexo 3. Tipos de psicoterapias para depresión 88
Anexo 4. Evidencia sobre la seguridad, eficacia, dosis, duración y uso de antidepresivos
para prevención de recaídas 89
Anexo 5. Revisión de la nomenclatura del espectro suicida 91
Anexo 6. Evidencias para el manejo del espectro suicida 92
Anexo 7. Escala de riesgo suicida de Plutchik 93
Anexo 8. Test Manchester Self-Harm 94
Anexo 9. Evidencia de potenciación con fármacos para depresión resistente 94
Anexo 10. Escalas validadas en español para depresión 96
Anexo 11. Resumen sobre el manejo de la depresión en adultos 108
Anexo 12. Medicamentos avalados por esta guía de práctica clínica 109
Anexo 13. Dispositivos médicos 128