Incluye índice

Incluye bibliografía

Sobre los autores, xiii
Dedicatoria y agradecimientos de los autores, xiv
Cómo utilizar este libro, xv Colaboradores y revisores, xvii Prólogo a la edición española, xxi
PARTE I PREMILINARES
Introducción a los sistemas de Emergencias Médicas (SEM), 1
Urgencias, 2
Componentes de un sistema SEM, 3 Normativas, políticas y protocolos, 3 Gestión de recursos, 3 Recursos humanos y formación, 3 Traslado, 4 Instalaciones médicas, 4 Comunicaciones, 5 Información y educación públicas, 5 Supervisión médica, 5 Sistemas de traumatología, 5 Evaluación, 7 Acceso al sistema SEM, 7 Niveles de formación del personal asistencial prehospitalario, 8 Primer interviniente, 8 Técnico en emergencias sanitarias, 8 DUE, 8 Médicos, 9 Sistemas asistenciales hospitalarios, 9 Funciones del TES, 10 Seguridad en el escenario de la urgencia, 10 Asistencia del paciente, 11 Características personales, 12 Supervisión médica, 13 Estatutos y normativas específicos, 13
Bienestar del técnico en emergencias sanitarias (TES), 18
Situaciones estresantes, 20 Aspectos emocionales de la asistencia de urgencia, 21
Muerte y agonía, 21
Trastorno de estrés postraumático, 25 Síndrome del quemado (burnout), 25 Control del estrés, 25 Reconocimiento de los signos de alarma, 25 Cambios en el estilo de vida, 26 Equilibrio, 26 Familia y amigos, 26 Cambios en el entorno laboral, 26 Ayuda profesional, 27 Control del estrés del incidente crítico, 27 Precauciones personales, 28
Riesgos a los que se enfrenta el TES, 28 Control de la infección, 28 Equipo de protección personal, 29 Equipo contaminado, 32 Formación especializada, 33 Vacunaciones, 33
Notificación y evaluación de la exposición, 33 Seguridad en el escenario, 33 Accidentes o rescates relacionados con vehículos de motor, 33 Materiales peligrosos, 34 Violencia, 34
Escenarios físicamente inestables, 35 Protección del paciente, 35 Protección de los espectadores, 35
Aspectos éticos y legales de los servicios de emergencias médicas (SEM), 40
Ámbito de la responsabilidad legal potencial, 43 Panorámica general del sistema legal, 43 Anatomía de una demanda contra el SEM, 45 Leyes fundamentales relacionadas con el SEM, 47 Mantenimiento de la certificación: una responsabilidad personal, 47 Función de los médicos y de otros profesionales sanitarios, 47
Estándar asistencial y responsabilidad ética, 48 Calidad de vida, 48 Situaciones antiéticas, 49 Bases de la negligencia, 49 Inmunidad, 51
Control del riesgo: una responsabilidad personal, 51 Malas actitudes y poca comunicación: la responsabilidad de la apatía, 53
Cuestiones éticas, consentimiento legal y rechazo de la asistencia, 54
Testamentos vitales y directivas de avance con limitación del tratamiento, 57 Problemas en la práctica profesional, 58 Documentación legal completa y precisa de la asistencia prestada al paciente, 59 Conviene, 59
Documentación de la asistencia ofrecida por los profesionales, 60
Modificaciones en el informe asistencial del paciente, 60
Cinco métodos sencillos para mejorar la técnica de documentación, 61
Confidencialidad y derechos de privacidad del paciente: una nueva forma de protección, 61 Informe de asistencia del paciente: un informe médico protegido legalmente, 62 «Superprotección» del paciente en situaciones específicas, 63 Notificación de errores 63 Declarar ante un tribunal, 64 Función de los seguros en el SEM, 65 El futuro de la legislación y los litigios en el SEM, 65
El cuerpo humano, 70
Términos de dirección en el cuerpo, 72 Regiones del cuerpo, 73 Cuadrantes abdominales, 74 Sistemas corporales, 74 Sistema respiratorio, 75 Sistema cardiovascular, 77 Sistema nervioso, 81 Sistema musculoesquelético, 83 Sistema cutáneo, 89 Sistemas gastrointestinal y urinario, 89 Sistema reproductor, 91 Sistema endocrino, 91 Sistema linfático, 92
Signos vitales basales e historia SAMPLE (OPUMA), 96
Signos vitales basales, 99 Respiración, 100
Frecuencia respiratoria, 101 Características de la respiración, 102 Patrón respiratorio, 105 Pulso, 105
Frecuencia, 105 Características, 107 Ritmo, 107 Piel, 107 Color, 108 Temperatura, 108 Características, 108 Relleno capilar, 108
Pupilas, 108 Presión arterial, 109
Determinación de la presión arterial mediante auscultación, 112
Determinación de la presión arterial mediante palpación, 112 Reevaluación, 12 Historia SAMPLE (OPUMA), 113 S: Signos y síntomas, 114 A: Alergias, 114 M: Medicamentos y drogas, 114 P: Antecedentes médicos, 114 L: Último consumo por vía oral, 115 E: Acontecimientos previos, 115 Información ofrecida por los espectadores, 115
Levantamiento y movilización de los pacientes, 120
Función del técnico de emergencias sanitarias, 122
Levantamiento y movilización de los pacientes con seguridad, 122
Mecánica corporal, 122
Fundamentos de las maniobras de levantamiento y movilización del paciente, 123 Levantamiento, arrastre, evacuación y acarreo, 123
Maniobras con la camilla de ruedas, 123 Movilización de urgencia, 124 Movilización no urgente, 127 Traslado seguro del paciente, 136 Colocación del paciente, 136 Sujeciones físicas de seguridad en el paciente, 138
Dispositivos de traslado, 138
- PARTE II VIA RESPIRATORIA
Control de la vía respiratoria, 142
Anatomía y fisiología respiratorias, 144
Respiración y ventilación, 144
Anatomía normal del tracto respiratorio, 145
Respiración, 145
Evaluación de la vía respiratoria, 151
Vía respiratoria, 151 Respiración, 152
Control de la vía respiratoria, 153
Apertura de la vía respiratoria, 153 Succión de la vía respiratoria, 156 Dispositivos de apertura de la vía respiratoria, 156
Ventilación asistida, 159 Oxígeno suplementario, 169
■ PARTE III
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
1 Valoración del escenario, 180
Factores que deben considerarse en la valoración del escenario, 182 Seguridad del escenario, 182 Acceso al escenario, 185 Determinación de lo ocurrido, 187 Mecanismos de lesión comunes, 187 Naturaleza de la enfermedad, 189 Número de pacientes o víctimas, 189 Ayuda adicional, 189
2 Valoración inicial del paciente, 194
Impresión general, 197
Valoración del nivel de conciencia del paciente, 200
Valoración de la vía respiratoria del paciente, 203 Valoración de la respiración del paciente, 203 Valoración de la circulación del paciente, 204 Priorización de los pacientes respecto a su asistencia y traslado, 205
3 Historia y exploración física en pacientes traumatológicos, 210
Mecanismos de lesión importantes, 213 Lesiones causadas por los sistemas de seguridad del vehículo, 213
Consideraciones tras el estudio del escenario y la valoración inicial del paciente, 214 ¿Qué víctimas requieren una valoración traumatológica rápida?, 214 ¿Por qué realizar una valoración traumatológica rápida?, 215
Elementos de la valoración traumatológica rápida, 215
Valoración traumatológica específica, 222
4 Historia y exploración física en pacientes con problemas de tipo médico, 226
Valoración del escenario, 228 Valoración inicial del paciente, 228 Historia y exploración física específicas en pacientes de tipo médico, 229 Obtención de la historia correspondiente al problema actual, 229
Valoraciones en los pacientes con cuadros de tipo médico, 232
Asistencia médica de urgencia, 237 Síntoma principal específico: pacientes con antecedentes clínicos conocidos, 237
Síntoma principal específico: pacientes sin antecedentes clínicos conocidos, 238 Paciente con un cuadro de tipo médico y sin capacidad de respuesta, 238
5 Exploración física detallada, 242
Método DCAPBTLS, 245 Cabeza, 245 Cara, 245 Ojos, 246 Oídos, 246 Nariz, 247 Boca, 247 Cuello, 247 Tórax, 248 Abdomen, 249 Pelvis, 250 Extremidades, 251 Espalda, 251 Signos vitales, 256
Otras herramientas de valoración, 256
6 Valoración progresiva, 260
Repetición de la valoración inicial, 262
Reevaluación y determinación de los signos vitales, 263
Repetición de la valoración rápida, 264
Comprobación del efecto de las intervenciones, 264
7 Comunicaciones, 268
Modelo de comunicación, 270
Codificación y descodificación, 270 Retroalimentación, 271 Interferencia, 271
Comunicación con el paciente, 272 Contexto, 272 Aproximación, 274 Técnicas de comunicación, 276 Comunicación no verbal, 277 Problemas de comunicación, 278 Familiares y amigos, 279 Barreras a la comunicación, 280 Pacientes ancianos, 282
Comunicación remota, 282 Sistemas de comunicación, 282 Federal Communications Commission 287 Procedimientos de radio 289 Comunicaciones con el hospital, 290 Comunicación con la dirección médica 290 Notificación al hospital 290
Informes verbales, 291